Τρίτη, 19 Σεπτεμβρίου 2017

Οδηγίες για έκδοση τιμολογιου

Όπως σας είχαμε ενημέρωση στο σάιτ από 31 Αυγούστου
Πφσ 
ΔIEYKPINIZOYME OTI: TO AITOYMENO ΠOΣO ΣTO TIMOΛOΓIO KAΘE YΠOBOΛHΣ ΣTO E-DAPY , OΦEIΛEI NA EINAI TO TEΛIKO ΠOΣO ANA ΦΠA , OΠΩΣ EMΦANIZETAI ΣTHN EΦAPMOΓH E-DAPY, META THN ΠAPAKPATHΣH TOY REBATE. EΠOMENΩΣ ΔEN AΠAITEITAI EKΔOΣH ΠIΣTΩTIKOY TIMOΛOΓIOY.

AΦOPA TA ΦAPMAKEIA ΓIA TA OΠOIA TO ΠOΣO YΠOBOΛHΣ YΠOKEITAI ΣE REBATE

Παρασκευή, 15 Σεπτεμβρίου 2017

Τετάρτη, 6 Σεπτεμβρίου 2017

προσοχη στην αποζημειωση aerochmaber

Σύμφωνα με τις περικοπές που βλέπουμε να γίνονται σε συναδέλφους (και τις εξηγήσεις που τους δίνονται από τις ΠΕΔΙ) βρήκαμε τί σημαίνει το απόσπασμα του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ (δείτε φωτό παρακάτω) και τί αφορά!

Δυστυχώς ποτέ δεν μας δόθηκαν αναλυτικές οδηγίες και πρόσφατα μάθαμε ότι υπήρχε κατατοπιστικό έγγραφο του ΕΟΠΥΥ που στάλθηκε παντού εκτός από τον ΠΦΣ από τον Ιανουάριο, ενώ εμάς κάποιοι γενικόλογοι κανόνες συνταγογράφησης αναλωσίμων μας στάλθηκαν τον Ιούλιο!!

Δείτε τί πρέπει να προσέξουμε:



Αυτό λοιπόν, ότι δεν αποζημιώνεται οποιοδήποτε προϊόν κάτω από 30€, αφορά σημαντικά είδη, όπως το Aerochamber και άλλες συσκευές, γενικά ορθοπεδικά είδη, προθέσεις κτλ

Εχουμε εισάγει αυτή τη λεπτομέρεια στα ειδικά άρθρα μας (δείτε ΕΔΩ

Τρίτη, 5 Σεπτεμβρίου 2017

ΜΗΝΥΜΑ Απαιτείται απόφαση υπέρβασης (ΑΥΣ)»

Τον τελευταίο καιρό θα έχετε παρατηρήσει αρκετές γνωματεύσεις αναλωσίμων να αναφέρουν την αναγκαιότητα «έγκρισης ΑΥΣ».

Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του μηνύματος προξένησε το ενδιαφέρον (και απορία) μας, αφού σε πολλές περιπτώσεις ήταν προφανές ότι οι ποσότητες της γνωμάτευσης ήταν ακριβώς αυτές που δικαιολογούνται! Συνάδελφοι βρήκαν τη λύση στο μυστήριο και εμείς ανακεφαλαιώνουμε την ιστορία. 

Δείτε τί ισχύει και τί πρέπει να κάνετε:



Όπως είναι γνωστό:
  • οι ποσότητες που χορηγούνται (πχ στα αναλώσιμα διαβήτη) είναι οι γνωστές από τον Κανονισμό του ΕΟΠΥΥ του 2013 (δείτε ΕΔΩ)
  • αν πρέπει να χορηγηθούν παραπάνω μηνιαίες ποσότητες, τότε πρέπει να δοθεί έγκριση του ΑΥΣ (Ανώτατο Συμβούλιο Υγείας). Η διαδικασία αυτή παίρνει κάποιο καιρό και δεν έχει αναδρομική ισχύ. Από παλαιότερη ενημέρωση ξέραμε ότι όταν δοθεί αυτή η έγκριση, τότε οι έξτρα ποσότητες πρέπει να γραφτούν σε έξτρα γνωμάτευση. Πρόσφατα ο ΠΦΣ ζήτησε διευκρινίσεις για τη διαδικασία, αφού προφανώς μένουν ακάλυπτοι οι ασθενείς (δείτε ΕΔΩ)
  • η επιτροπή ΑΥΣ δεν έχει καμία σχέση με την έγκριση Ελεγκτή ιατρού που ισχύει για όλα τα αναλώσιμα (πλην διαβήτη)
Ταυτόχρονα με αυτά που εκκρεμούν να επιλυθούν έχουμε:
  • από 1/9 εφαρμογή αυτού που ονομάζουμε «κόφτες» δηλ. ο ιατρός έχει δικαίωμα να ξαναγράψει υλικά του ασθενούς 10 μέρες νωρίτερα από την ημερομηνία που δικαιούται
  • εμείς ενημερωθήκαμε ότι για τις γνωματεύσεις που θα εκδοθούν με το νέο αυτό σύστημα (από 1/9) θα μπορούμε να εκτελέσουμε κανονικά πριν κλείσουν οι απαιτούμενες μέρες (αν και σ' αυυτό θα θέλαμε μια ξεκάθαρη διευκρίνιση)
  • όμως φαίνεται ότι για την εφαρμογή των παραπάνω δόθηκαν στο eΔΑΠΥ τρεις επιλογές προς το γιατρό:
1. Μην βγάλεις τίποτα (σ.σ. αυτή είναι επιλογή «ο ασθενής δεν δικαιούται τίποτα, άρα ακύρωση»)

2. Το γνωρίζω και τα δίνω σωστά (σ.σ. αυτή είναι επιλογή «ναι, ο ασθενής παίρνει νωρίτερα αυτά που δικαιούται, αλλά είναι μέσα στο όριο των 10 ημερών, άρα θέλω να εκδοθεί η γνωμάτευση»)

3. Το γνωρίζω αλλά ο ασθενής χρειάζεται παραπάνω μέσω ΑΥΣ. (σ.σ. αυτή είναι επιλογή «ο ασθενής πρέπει κάθε μήνα να παίρνει Χ ποσότητα υλικών παραπάνω από αυτές που λέει ο Κανονισμός άρα χρειάζεται πρέπει να πάρει έγκριση από ΑΥΣ)


  • αν ο γιατρός δεν επιλέξει την επιλογή (2) αλλά την (3), που θεωρητικά του φαίνεται σωστή αλλά είναι μόνο για παραπάνω ποσότητες που πρέπει να παίρνει μόνιμα το μήνα και όχι για γνωματεύσεις που «βγάζουν» υπέρβαση ποσότητας απλά επειδή είναι νωρίτερα από το επιτρεπόμενο, τότε βγαίνει το μήνυμα που βλέπουμε στη φωτό το οποίο φαίνεται ότι δεν έχει καμία σχέση με την πραγματικότητα!! Βέβαια δεν ξέρουμε τί προβλήματα θα μας δημιουργήσει κατά τον έλεγχο!!!

Φαίνεται ότι η πλειοψηφία των ιατρών είναι κι αυτοί θύματα ελλειπούς ενημέρωσης από το eΔΑΠΥ και φυσικά πάλι εμείς πληρώνουμε τη νύφη.

Πέμπτη, 31 Αυγούστου 2017

Αλλάζουν τα τιμολόγια αναλώσιμων?

Με ανακοίνωσή του ο ΕΟΠΥΥ μας ενημερώνει ότι δε θα μπορέσουμε να κλείσουμε Αύγουστο αν δε βγει το  rebate.
Επειδή σε άλλους παρόχους, μετά την έκδοση του rebate, κόβετε συμψηφισμενο χρεωστικό, κ όχι χρεωστικό σε όλο το ποσό κ μετά πιστωτικό, αναμένουμε.. .
Το πιο πιθανό είναι ότι δε θα αλλάξει κάτι αλλά καλου κακού όσοι μπορούμε περιμένουμε,,,

Αθήνα 31-8-2017
Αρ. Πρωτ. 3081
Αγαπητοί Συνάδελφοι,
Σας υπενθυμίζουμε ότι:




1.    Οι νέες γνωματεύσεις αναλωσίμων Σ.Δ. και  Σκευασμάτων Ειδικής Διατροφής που θα εκδοθούν από 1/9/2017 και εντεύθεν θα έχουν προθεσμία εκτέλεσης δέκα ημέρες από την έκδοσή τους.  Ο ανωτέρω περιορισμός του δεκαημέρου ΔΕΝ ΘΑ ΙΣΧΥΣΕΙ για τα υπόλοιπα χορηγούμενα είδη που περιλαμβάνονται στην σύμβασή μας με τον ΕΟΠΥΥ π.χ. οξυγόνα, αναπνευστικές συσκευές, ορθοπεδικά είδη κ.λπ..
Για γνωματεύσεις που έχουν εκδοθεί έως 31/8/2017 ΔΕΝ ΘΑ ΙΣΧΥΣΕΙ Ο ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΔΕΚΑΗΜΕΡΟΥ, αλλά θα μπορούν να εκτελεστούν στο διάστημα που αναφέρεται στις γνωματεύσεις (δηλ. 1 ή 2 μήνες , όπως ισχύει έως σήμερα).
Το μήνυμα που σας ενημερώνει , για το πότε ο ασφαλισμένος προμηθεύτηκε προϊόντα ΜΗΝ ΤΟ ΛΑΜΒΑΝΕΤΕ  υπόψη σας, για τις γνωματεύσεις από 1/9/2017 και μετά ΑΛΛΑ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΑΥΤΕΣ που έχουν εκδοθεί έως 31/8/2017.
2.    Με έγγραφό του ο ΕΟΠΥΥ μας ενημέρωσε ότι μέχρι 10/9/2017 οι Υποβολές Αυγούστου ΔΕΝ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΟΥΝ ΛΟΓΩ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΔΙΕΡΓΑΣΙΩΝ ΣΤΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ του edapy.
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                      Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΘΕΟΔΟΣΙΑΔΗΣ                                     ΣΕΡΑΦΕΙΜ ΖΗΚΑΣ

Πέμπτη, 24 Αυγούστου 2017

ΠΦΣ: Ενημέρωση πορείας εκκαθάρισης ΔΑΠΥ μέσω e-mail

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ e-ΔΑΠΥ ΕΟΠΥΥ

Σας γνωρίζουμε ότι, για τις τρείς νέες κατηγορίες συμβάσεων, Υγειονομικών Υλικών, Σκευασμάτων Διαιτητικών Τροφίμων και Ακουστικών, Ορθοπεδικών και Αναπνευστικών και σταδιακά για όλες τις κατηγορίες,  στο εξής, κατά την ολοκλήρωση του Διοικητικού ελέγχου από την Περιφερειακή Διεύθυνση, αυτόματα, αποστέλλεται ηλεκτρονικό μήνυμα (email), στην διεύθυνση (email account ), που έχει καταχωρηθεί από τον πάροχο κάθε Εγκατάστασης, στο eΔΑΠΥ (Στοιχεία Επικοινωνίας),  όπου ενημερώνεται για το αποτέλεσμα της εκκαθάρισης, κάθε υποβολής. Συγκεκριμένα:

Από Σεπτέμβρη η εκτέλεση αναλωσίμων θα γίνεται εντός 10 ημερών!

Είδαμε προχθές όλοι ένα μπλοκάρισμα στην εκτέλεση γνωματεύσεων αναλωσίμων που είχαν υπερβεί το όριο των 10 ημερών από την έκδοσή τους. Αυτό ακυρώθηκε την επόμενη μέρα (δείτε ΕΔΩ), αλλά όπως είχαμε προειδοποιήσει σύμφωνα με τις πάντα έγκυρες πληροφορίες μας τελικά θα γίνει και αναμένουμε τις ακριβείς συνθήκες εφαρμογής.

Παράλληλα μπήκαν και κόφτες στη συνταγογράφηση!
 
Δείτε το έγγραφο του ΕΟΠΥΥ:


 
Αθήνα, 24-8-2017
Αρ. Πρωτ.: ΔΒ4Γ/Γ55/17/οικ. 35588

  
ΘΕΜΑ : «Σχετικά με ημερομηνία εκτέλεσης γνωματεύσεων αναλωσίμου υγειονομικού υλικού, σκευασμάτων ειδικής διατροφής και λοιπών ιατροτεχνολογικών προϊόντων»
 

Θέτουμε υπόψη σας ότι οι γνωματεύσεις αναλωσίμου υγειονομικού υλικού και σκευασμάτων ειδικής διατροφής που θα εκδοθούν από 1-9-17 στο ηλεκτρονικό σύστημα θα έχουν προθεσμία εκτέλεσης δέκα (10) ημέρες από την έκδοσή τους. 

Εξαιρούνται οι γνωματεύσεις για τα παρεχόμενα είδη του άρθρου 15 του ενιαίου κανονισμού παροχών ΕΟΠΥΥ (π.χ. αναπνευστικές συσκευές, ακουστικά βαρηκοΐας, οξυγονοθεραπεία, οπτικά, ορθοπεδικά είδη κτλ.) όπου η προθεσμία εκτέλεσής τους ορίζεται στις τριάντα (30) ημέρες από την έκδοσή τους.
 

Για τις γνωματεύσεις αναλωσίμου υγειονομικού υλικού και σκευασμάτων ειδικής διατροφής με προγενέστερη ημερομηνία έκδοσης από την 1/9/2017 ισχύει το πρότερο καθεστώς.
 

Επίσης, δε θα επιτρέπεται να επαναληφθεί η έκδοση επόμενης γνωμάτευσης παρά μόνο δέκα (10) ημέρες πριν ολοκληρωθεί το διάστημα που καλύπτεται από την προηγούμενη εκτέλεση.
 

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΣΩΤΗΡΙΟΣ ΜΠΕΡΣΙΜΗΣ

Επ. Καθηγητής Παν. Πειραιώς